Evolución y factores predictores del cáncer de pulmón

Abstract

El cáncer de pulmón continúa siendo una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial, destacando la necesidad de estudios que exploren tanto su evolución como los factores que influyen en su diagnóstico y tratamiento. Esta tesis doctoral analiza los factores predictivos del cáncer de pulmón en la región de Burgos a lo largo de un período de 20 años (2000-2021), evaluando el impacto de la pandemia de COVID-19 en el diagnóstico y la supervivencia de los pacientes, así como las características clínicas y tomográficas de las mutaciones en EGFR y ALK en casos de adenocarcinoma de pulmón. En el primer eje del estudio, se realiza un análisis longitudinal de la incidencia, mortalidad y supervivencia del cáncer de pulmón, revelando tendencias epidemiológicas específicas de la región. Los resultados destacan una clara variación en la prevalencia de tipos de cáncer de pulmón entre géneros, con una mayor incidencia de adenocarcinoma en mujeres y de carcinoma epidermoide en hombres. Este análisis proporciona información valiosa para optimizar las políticas de salud pública y los programas de cribado en la región. El segundo eje aborda los efectos de la pandemia de COVID-19, identificando una disminución en la supervivencia y una alteración en el diagnóstico temprano durante los años críticos de la pandemia. Los pacientes diagnosticados durante la pandemia presentaron un menor tiempo de supervivencia en comparación con aquellos diagnosticados previamente, subrayando la necesidad de desarrollar estrategias resilientes para mantener la atención oncológica en tiempos de crisis. El tercer eje del estudio examina las mutaciones en EGFR y ALK en adenocarcinomas de pulmón, resaltando su relevancia para la personalización de los tratamientos. Los pacientes con mutación en EGFR mostraron una supervivencia significativamente mayor que aquellos sin alteraciones genéticas, lo que refuerza la importancia de identificar estas mutaciones para optimizar las terapias dirigidas. Además, se evidenció una mayor prevalencia de mutaciones en pacientes no fumadores, y una correlación significativa entre características tomográficas y mutaciones genéticas. Los resultados de esta investigación tienen implicaciones directas para la práctica clínica y las políticas de salud, proponiendo mejoras en la detección temprana y tratamiento del cáncer de pulmón, así como en la adaptación de los sistemas de salud ante emergencias globales. Asimismo, subrayan la importancia de continuar investigando sobre los factores genéticos y clínicos asociados al cáncer de pulmón para mejorar el pronóstico de los pacientes.

Lung cancer remains one of the leading causes of mortality worldwide, underscoring the need for studies that explore both its progression and the factors influencing its diagnosis and treatment. This doctoral thesis examines predictive factors for lung cancer in the region of Burgos over a 20-year period (2000-2021), evaluating the impact of the COVID-19 pandemic on diagnosis and patient survival, as well as the clinical and tomographic characteristics of EGFR and ALK mutations in cases of lung adenocarcinoma. The first part of the study provides a longitudinal analysis of the incidence, mortality, and survival rates of lung cancer, revealing specific epidemiological trends in the region. The results highlight a clear variation in the prevalence of lung cancer types between genders, with a higher incidence of adenocarcinoma in women and squamous cell carcinoma in men. This analysis offers valuable insights to optimize public health policies and screening programs in the region. The second part addresses the effects of the COVID-19 pandemic, identifying a reduction in survival and disruption in early diagnosis during the critical years of the pandemic. Patients diagnosed during the pandemic exhibited shorter survival times compared to those diagnosed before it, emphasizing the need to develop resilient strategies to maintain cancer care in times of crisis. The third part of the study examines EGFR and ALK mutations in lung adenocarcinomas, highlighting their relevance for personalized treatments. Patients with EGFR mutations showed significantly longer survival compared to those without genetic alterations, reinforcing the importance of identifying these mutations to optimize targeted therapies. Additionally, a higher prevalence of mutations was found in non-smoking patients, and a significant correlation was observed between tomographic characteristics and genetic mutations. The findings of this research have direct implications for clinical practice and health policies, proposing improvements in early detection and treatment of lung cancer, as well as in adapting health systems during global emergencies. Furthermore, the study underscores the importance of continued research into the genetic and clinical factors associated with lung cancer to improve patient prognosis. This multidimensional study significantly contributes to the understanding of lung cancer, offering new perspectives on its management and prevention, and opening future lines of research that could be extended to other regions and healthcare contexts.