Implicaciones reeducativas en la funcionalidad y calidad de vida de las personas con enfermedad de parkinson: implementación de una ortesis de tejido elastomérico dinámica

Abstract

La presente tesis doctoral titulada “Implicaciones reeducativas en la funcionalidad y calidad de vida de las personas con enfermedad de parkinson: implementación de una ortesis de tejido elastomérico dinámica” se realiza según la modalidad de tesis por compendio de artículos científicos. El esquema de trabajo establecido para lograr el objetivo principal planteado se basa en un estudio compuesto por 3 artículos estructurados, un protocolo de estudio y dos ensayos clínicos de tipo longitudinal. La Enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo, caracterizado por una pérdida de neuronas de dopamina en la sustancia negra. Los síntomas motores más característicos de la enfermedad son temblor en reposo, bradicinesia, rigidez de las extremidades, problemas de marcha y equilibrio. Con el progreso de la enfermedad los síntomas motores se acentúan, lo que conlleva a una disminución en la funcionalidad de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) del paciente. El tratamiento farmacológico actual se basa en tratamientos dopaminérgicos como la levodopa, agonistas dopaminérgicos y reducción de la degradación de la dopamina. La eficacia de este tratamiento disminuye progresivamente y produce otros efectos secundarios como discinesias y fluctuaciones motoras. En la actualidad existen diferentes tipos de tratamientos no farmacológicos que reduce la presencia e intensidad de los síntomas motores, sin embargo, no hay suficiente evidencia científica sobre ellos y los recursos son escasos. Por ello, el objetivo principal de la presente tesis es evaluar los efectos de la implementación de una ortesis de tejido elastomérico dinámico (DEFO) sobre la funcionalidad y calidad de vida de la persona con EP. Las Ortesis Dinámicas de Tejido Elastomérico (DEFO) son dispositivos no farmacológicos y de fácil implementación personalizados para cada paciente que proporcionan una alineación biomecánica y permite la libertad de movimiento del cuerpo al mismo tiempo que envía información sensorial al cerebro, provocando una compresión localizada y estimulación de los receptores dérmicos y propioceptivos que regula la actividad motora. Objetivos Evaluar los efectos de la implementación de la DEFO sobre la funcionalidad y calidad de vida de la persona con EP. Evaluar la eficacia de la DEFO sobre la destreza manual en el MS de las personas con EP. Material y métodos Para el desarrollo del presente proyecto se contó con la participación de los pacientes diagnosticados con EP, atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Burgos. Se diseñó el protocolo de intervención (Estudio I de la tesis) y dos estudios longitudinales (Estudios II y III de la tesis). A partir de ellos, se ha comprobado la eficacia de estos dispositivos sobre los diferentes síntomas motores de la EP, con el fin de encontrar un tratamiento eficaz, sin efectos secundarios y de gran adherencia para el paciente. Gracias a la presente tesis doctoral se ha obtenido información de gran relevancia sobre este tipo de dispositivos, sin embargo, es necesario seguir investigando sobre su eficacia en esta enfermedad.

The present doctoral thesis entitled “Effects of the implementation of a dynamic elastomeric fabric orthosis on the functionality and quality of life of the person with Parkinson's Disease (PD)” is carried out according to the thesis modality by compendium of scientific articles. The work scheme established to achieve the main objective is based on a study composed of 3 structured articles, a study protocol and two longitudinal clinical trials. Parkinson's Disease (PD) is a neurodegenerative disorder, characterized by a loss of dopamine neurons in the substantia nigra. It is characterized by the appearance of different motor and non-motor symptoms. The main motor symptoms of the disease are tremor at rest, bradykinesia, stiffness of the extremities, gait and balance problems. As the disease progresses, motor symptoms become accentuated, which leads to a decrease in the functionality of the patient's Activities of Daily Living (ADL). Current pharmacological treatment is based on dopaminergic treatments such as levodopa, dopamine agonists and reduction of dopamine degradation. The effectiveness of this treatment progressively decreases and produces other side effects such as dyskinesias and motor fluctuations. Currently, there are different types of non-pharmacological treatments that reduce the presence and intensity of motor symptoms; however, there is not enough scientific evidence about them and resources are scarce. Therefore, the main objective of this thesis is to evaluate the effects of the implementation of a dynamic elastomeric fabric orthosis (DEFO) on the functionality and quality of life of the person with PD. DEFO are a non-pharmacological and easily implemented device personalized for each patient that provides biomechanical alignment and allows freedom of movement of the body while sending sensory information to the brain, causing compression localized and stimulation of dermal and proprioceptive receptors that regulate motor activity. Goals To evaluate the effects of the implementation of DEFO on the functionality and quality of life of the person with PD. To evaluate the effectiveness of DEFO on manual dexterity in the SM of people with PD. Material and methods For the development of this project, patients diagnosed with PD, treated in the Neurology Service of the University Hospital of Burgos, participated. The intervention protocol was designed (Study I of the thesis) and two longitudinal studies (Studies II and III of the thesis). Based on them, the effectiveness of these devices on the different motor symptoms of PD has been proven, in order to find an effective treatment, without side effects and with great adherence for the patient. Thanks to this doctoral thesis, highly relevant information has been obtained about this type of devices; however, it is necessary to continue researching its effectiveness in this disease.