RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Factores determinantes de mortalidad, deterioro cognitivo, recuperación de la independencia y capacidad de marcha previas, a los seis meses de padecer fractura de cadera en personas de 65 años o más, en un hospital español
A1 González Marcos, Enrique
A2 Universidad de Burgos. Departamento de Ciencias de la Salud
K1 Fractura de cadera
K1 Fragilidad
K1 Personas de 65 años o más
K1 Mortalidad
K1 Deterioro cognitivo
K1 Recuperación de la dependencia
K1 Recuperación de la capacidad de marcha
K1 Hip fracture
K1 Fragility
K1 People 65 years or older
K1 Mortality
K1 Cognitive impairment
K1 Dependency recovery
K1 Recovery of walking ability
K1 Medicina
K1 Medicine
K1 Salud
K1 Health
K1 Terapéutica
K1 Therapeutics
K1 3213.15 Traumatología
K1 3213.04 Cirugía de Huesos
K1 3201.07 Geriatría
K1 3204.04 Rehabilitación (Médica)
AB La fractura de cadera osteoporótica es un evento con alta y creciente incidencia a nivel mundial.En España se producen más de 50.000 fracturas en el anciano y por baja energía al año, el 75%son mujeres, que siempre requieren hospitalización, e intervención quirúrgica el 95% de los casos,con una estancia hospitalaria media de 10.9 DE = 6.9 días. Tienen una gran importancia en cuantoa la mortalidad, que es del 2 al 7% durante el ingreso, 7.1% en 30 días y 30% al año. Entre losfactores incrementan su mortalidad, el mayor acuerdo está en la espera quirúrgica de más de 48horas. El porcentaje de personas ancianas con fractura de cadera que no recuperan la funciónprevia oscila entre el 23 y el 50%, dependiendo de varios factores, entre ellos complicaciones comoel delirio, más frecuente en personas con deterioro cognitivo previo. El momento de mayormortalidad, deterioro funcional y mental se produce al sexto mes. En nuestro país, el coste mediopor este proceso es de unos 9.000 euros. A fin de conocer qué mortalidad y disfunción al sextomes, y a qué factores se asocian, en los fracturados de cadera de 65 años o más, atendidos ennuestro Hospital se ha realizado un estudio longitudinal retrospectivo de 665 pacientesregistrando características sociodemográficas, comorbilidades al ingreso, complicaciones duranteel mismo, fármacos al ingreso y alta; además del deterioro cognitivo, evaluación de ladependencia y de la capacidad de marcha al ingreso, al alta y sexto mes; así como la mortalidadal sexto mes. Hemos realizado tanto un análisis bivariante como multivariante entre todas lasvariables que pueden influir en la mortalidad al sexto mes; deterioro cognitivo, y en la falta derecuperación de la marcha y de la independencia al sexto mes de la fractura de cadera, respectoa las previas al ingreso. Además se ha implementado un modelo predictivo mediante regresiónlineal múltiple que identifica los factores que explican la disfunción mental (nº de errores en laEP) y física: valores cuantitativos del IB (0-100) y FAC (0-5) al sexto mes.Los principales factores asociados a la mayor mortalidad son la mayor dependencia, peor marchay deterioro cognitivo, institucionalización, policomorbilidad al ingreso, fármacos al ingreso comoanticoagulantes y broncodilatatores, y complicaciones durante el ingreso como la insuficienciacardiaca aguda e infección respiratoria. El delirium se identifica en el análisis bivariante, pero noel ajuste multivarible.Los factores que explican el deterioro cognitivo moderado y severo al sexto mes son ladependencia sobre todo la previa al ingreso, el deterioro cognitivo durante el ingreso, malamarcha al alta hospitalaria, la institucionalización, todos ellos más que la edad avanzada. Segúnel modelo predictivo el deterioro inicial es el que fundamentalmente determina el que tiene elpaciente al sexto mes (el ΔR2=83.2% de la varianza de la EP al 6º mes), interviniendo mínimamentelos otros factores comentados.En cuanto a la falta de recuperación funcional, tanto de la marcha como la independencia previa,el factor más importante es sobre todo el hecho de pérdida cualitativa de tales funciones, duranteel ingreso. Factores con menor intensidad de efecto en esta falta de recuperación son el riesgoquirúrgico, el deterioro cognitivo previo, y la edad avanzada. La hemoglobinemia < 8.5 mg/dldurante el ingreso se asocia a la falta de recuperación funcional global, y el tipo extraarticular defractura, la no recuperación de la marcha.
YR 2022
FD 2022
LK http://hdl.handle.net/10259/7843
UL http://hdl.handle.net/10259/7843
LA spa
DS Repositorio Institucional de la Universidad de Burgos
RD 09-may-2024