Fijación del material protésico en la hernioplastia inguinal abierta: sutura vs. cola sintética

Abstract

El empleo de colas sinte´ticas se ha convertido en pra´ctica habitual en varios campos quiru´ rgicos. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del pegamento y de la sutura convencional a corto y a medio plazo en la fijacio´n de las pro´tesis en la hernioplastia inguinal abierta con te´cnica de tapo´n y parche. Materiales y me´todos: Estudio prospectivo comparativo incluyendo 198 pacientes con diagno´ stico de hernia inguinal no recidivada intervenidos a cielo abierto y asignados de manera aleatoria a fijacio´n de lasmallas conpegamento de cianoacrilato (n = 101) o consutura (n = 98). Se analizaron las caracterı´sticas demogra´ficas, las complicaciones a corto plazo, la estancia postoperatoria, la baja laboral, la recidiva herniaria y la neuralgia inguinal cro´nica. Resultados: La morbilidad global ha sido del 13,9% en el grupo del pegamento y del 30,9% en el grupo de sutura. No observamos reacciones inflamatorias ni casos de migracio´n de la pro´tesis. La estancia postoperatoria ha sido de 14,7 h en el caso de fijacio´n con pegamento y de 19,1 h en el caso de suturas (p < 0,0001). No encontramos diferencia entre los 2 grupos en cuanto a dı´as de baja laboral. La morbilidad a corto plazo fue superior en el caso de fijacio´n con sutura (19,6vs. 10,9%).Alan˜ o, seobservo´ unarecidivaenelgrupodesutura(1%) yningunaenel grupo del pegamento. No obstante, la tasa de neuralgia cro´nica de intensidad moderada/ severa fue de 2,9% en el grupo de pegamento y de 10,3% en el grupo de sutura (p = 0,03). Conclusio´n: El uso de cianoacrilato es seguro y efectivo en la hernioplastia inguinal abierta con buenos resultados a corto y medio plazo.

The use of synthetic glues has become normal practice in several surgical fields. The objective of this study is to compare the short and medium term results of glue and conventional suture in the fixation of the prosthesis in open inguinal hernia repair with a plug and patch technique. Materials and methods: A comparative prospective study was conducted on 198 patients with a diagnosis of a non-recurrent inguinal hernia subjected to open surgery and randomly assigned to mesh fixation with cyanoacrylate glue (n = 101) or with suture (n = 98). The demographic characteristics, short-term complications, hospital stay, time off work, hernia recurrence, and chronic inguinal neuralgia, were analysed. Results: The overall morbidity was 13.9% in the glue group, and 30.9% in the suture group. No undue inflammatory reactions or mesh migration were observed in the group. The postoperative stay was 14.7 h for the glue group, and 19.1 h in the suture group (P < .0001). No differences were found regarding days off work. The short-term morbidity was higher in the suture group (19.6% vs. 10.9%). After one year, there was one recurrence in the suture group (1%), and none in the glue group. However, the incidence of moderate/severe intensity chronic neuralgia was 2.9% in the glue group, and 10.3% in the suture group (P = .03). Conclusion: The use of cyanoacrylate is safe and effective in open inguinal hernia repair, with good results in the short and medium term