La presente tesis doctoral analiza de forma longitudinal la evolución de las variables clínicas, sociodemográficas, educacionales y de personalidad en pacientes con patología psiquiátrica atendidos en el Hospital de Día de Salud Mental de Burgos durante un periodo de 27 años. Se trata de un estudio retrospectivo y observacional por compendio de publicaciones que integra dos investigaciones basadas en datos clínicos y sociales recogidos en distintos periodos temporales.
Los resultados evidencian cambios significativos en el perfil asistencial y en la evolución clínica de los pacientes. La ansiedad se identifica como uno de los diagnósticos con peor respuesta terapéutica, caracterizada por mayor persistencia sintomática y mayor dificultad para alcanzar el alta en comparación con otros trastornos. Se observa una mayor proporción de mujeres, especialmente en los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, mientras que los trastornos por abuso de sustancias son significativamente más frecuentes en hombres, quienes además presentan mayor comorbilidad asociada al consumo y mayor tasa de reingresos. Las mujeres muestran una mayor tendencia a la cronificación de los síntomas ansiosos.
A lo largo del periodo analizado se constata un incremento progresivo de la gravedad clínica global, con aumento de los trastornos mentales graves y persistentes, reducción de los cuadros menos graves y mayor deterioro funcional. Los pacientes atendidos en los periodos más recientes requieren estancias más prolongadas y un uso más intensivo del hospital de día. Asimismo, se identifican cambios en las variables educativas y sociales, con menor nivel educativo medio y mayor vulnerabilidad social. En conjunto, los resultados ponen de manifiesto la adaptación del hospital de día al modelo comunitario y su papel como dispositivo clave para la atención de pacientes con mayor complejidad clínica
